O PAPEL DA CIRURGIA ROBÓTICA NO TRATAMENTO DAS DOENÇAS UROLÓGICAS
1SAMANTA TALGA WEILLER , 2LIVIA RODRIGUES FRANÇA, 3ANA CAROLINA RIZZATTI GONÇALVES, 4ANA LETICIA CAPPELLARI D AVILA, 5FERNANDO EDUARDO PAULATTI FREDERICO
1Acadêmico do curso de Medicina da UNIPAR 2Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 3Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 4Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 5Docente da UNIPAR
Introdução: Nos últimos anos, a cirurgia robótica emergiu como uma das inovações mais significativas no campo da medicina, oferecendo uma abordagem minimamente invasiva e altamente precisa para uma variedade de procedimentos. Com o uso de sistemas robóticos avançados, os cirurgiões conseguem realizar intervenções mais complexas com uma visão detalhada, maior controle e menor risco de complicações, resultando em benefícios tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. (LIMA et al., 2024). Embora utilizada em praticamente todas as clínicas cirúrgicas, foi na Urologia que a técnica se desenvolveu mais rápido, se popularizou, e foi de onde surgiram a maioria dos trabalhos que impactaram as condutas clínicas (DAMIÃO et al., 2018). De acordo com Rodrigues et al. (2025) A cirurgia robótica tem desempenhado um   papel   central   na   transformação   da   prática urológica,  consolidando- se  como  uma  das  mais relevantes   inovações   tecnológicas   da   cirurgia minimamente invasiva. Objetivo: Elucidar a importância da cirurgia robótica no tratamento das doenças urológicas, avaliando as suas aplicações, e benefícios clínicos comparando-o com o método tradicional.  Desenvolvimento: A cirurgia robótica nada mais é do que a cirurgia laparoscópica na qual o cirurgião tem o controle do sistema óptico e de mais três pinças, simultaneamente, e todos acoplados a braços robóticos comandados remotamente de um console por um único cirurgião. O cirurgião utiliza as mãos e os pés para o controle destes quatro braços. O que aparentemente apenas duplicaria a capacidade de um único cirurgião, pois ao invés de duas mãos temos quatro braços robóticos, oferece muito mais do que isso (DAMIÃO., et al 2018). Os  urologistas,  tradicionalmente  pioneiros  na  adoção  de  novas  ferramentas, identificaram   rapidamente   os  benefícios   da   cirurgia   robótica.  A introdução   de plataformas que oferecem visualização tridimensional magnificada, escalonamento de movimento   e   filtragem   de   tremores   aprimorou   a   execução   de procedimentos reconstrutivos  e  oncológicos  complexos,  superando  as  limitações  da laparoscopia convencional. A capacidade de replicar com alta precisão os movimentos cirúrgicos refinados    da    cirurgia    aberta    têm impulsionado    avanços   significativos    em procedimentos que exigem destreza excepcional, como a prostatectomia radical e a nefrectomia  parcial  (Navaratnam; Abdul - Muhsin; Humphreys,  2018; Brassett et  al., 2023). Dessa forma MELO (2024) As vantagens da prostatectomia radical robótica (PRR) incluem uma abordagem minimamente invasiva, que está associada à redução da perda de sangue, taxas de transfusão mais baixas, internações hospitalares mais curtas e menos complicações cirúrgicas, em comparação com a prostatectomia radical aberta. A PRR também oferece visualização aprimorada com imagens tridimensionais e maior precisão no movimentos dos instrumentos com punho, levando potencialmente a uma melhor preservação dos feixes neurovasculares e melhores resultados funcionais, como continência urinária e função erétil. Além disso, a plataforma robótica oferece melhor ergonomia para o cirurgião. A nefrectomia parcial robô assistida (NPRA) revolucionou a abordagem dos tumores renais por permitir a ressecção e/ou enucleação de lesões mais desafiadoras, como os tumores maiores ou hilares, assim como dissecção superseletiva dos vasos segmentares, proporcionando menor sangramento e maior preservação do parênquima (ALMEIDA et al., 2025) Conforme ALMEIDA et al., (2025) A cirurgia robótica tem se consolidado como uma alternativa eficaz para o tratamento de doenças urológicas benignas, especialmente na obstrução da junção ureteropélvica (OJUP) e na hiperplasia prostática benigna (HPB), ampliando as possibilidades terapêuticas disponíveis. No manejo da OJUP, a pieloplastia desmembrada, com sua descrição clássica proposta por Anderson-Hynes, permanece como o procedimento de escolha, sendo a via laparoscópica amplamente adotada nos centros especializados. No entanto, essa abordagem exige habilidades avançadas, sobretudo para a realização de suturas intracorpóreas, o que pode representar um desafio significativo para cirurgiões em fase de aprendizado. Gettman e colaboradores relataram a primeira série de casos de pieloplastia assistida por robô utilizando o sistema da Vinci em 2002, demonstrando que os movimentos articulados, o controle intuitivo e a precisão da plataforma robótica facilitam substancialmente a etapa das suturas, reduzindo complexidade técnica e encurtando a curva de aprendizado. Conclusão: Sendo assim, levando em consideração o material estudado, é evidente que a cirurgia robótica representa um grande avanço para a medicina, principalmente para as cirurgias urológicas. Essa nova tecnologia minimamente invasiva, tem sido muito eficiente para os procedimentos, como a prostatectomia  radical, a nefrectomia parcial, a adenomectomia prostática robô-assistida, dentre outros procedimentos que passaram a ser feitas com melhor segurança e eficácia por conta da visualização tridimensional , proporcionando aos pacientes um menor tempo de internação, e melhores resultados funcionais, e aos cirurgiões uma maior ergometria e precisão para a realização desses procedimentos.
Referências: DAMIÃO, R.; CARRERETTE, F. B.; DUBEUX, V. T.; BAHBOUT, G. C.; DE CARVALHO, P. R. S.; DUTRA DE RESENDE JÚNIOR, J. A.; FIGUEIREDO FILHO, R. T.; LARA, C. M. C. Cirurgia robótica em urologia. In: UERJ.Tratado de Urologia UERJ. [S.l.]: UERJ, [s.d.]. Cap. 52. Disponível em: https://www.urologiauerj.com.br/livro-uro/capitulo-52.pdf.  LIMA, Lucianna dos Santos Rodrigues et al. Avanços na cirurgia robótica: benefícios e desafios na prática clínica. In: CONGRESSO PERIÓDICO INTERNACIONAL MULTIDISCIPLINAR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE, BIOLÓGICAS, SOCIAIS E HUMANAS APLICADAS – COMCIÊNCIAS, 2024, Manaus, AM. Anais [...]. Manaus: COMCIÊNCIAS, 2024. Disponível em: https://doity.com.br/anais/omciencias/trabalho/429919 MELO, Pablo Almeida. Avaliação dos resultados imediatos da prostatectomia radical por via robótica realizada em 849 pacientes com câncer de próstata. 2024. Dissertação (Mestrado em Ciências Aplicadas à Cirurgia e à Oftalmologia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 13 ago. 2024. Disponível em: http://hdl.handle.net/1843/78010 NAVARATNAM, Anojan; ABDUL‑MUHSIN, Haidar; HUMPHREYS, Mitchell. Updates in urologic robot assisted surgery [version 1; peer review: 2 approved]. F1000Research, v. 7, F1000 Faculty Rev: 1948, 18 dez. 2018. DOI: 10.12688/f1000research.15480.1.  RODRIGUES, G. F.; RODRIGUES, G. G. F.; FERREIRA, M. G. Benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical em recém nascidos. Journal of Medical and Biosciences Research, v. 2, n. 1, p. 509–521, 2025. DOI: 10.70164/jmbr.v2i1.486.