PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO À PACIENTE EM TRATAMENTO POR PNEUMONIA E DRC AGUDIZADA: RELATO DE CASO
1DIDIANE DE SOUZA TAVARES, 2IGDALIA LETICIA DOS SANTOS, 3ELIZANDRA BACKOF, 4LEDIANA DALLA COSTA
1Acadêmico do Curso de Enfermagem/Universidade Paranaense – Unidade de Francisco Beltrão. 2Acadêmica do Curso de Enfermagem da UNIPAR 3Docente do Curso de Enfermagem da Unipar – Universidade Paranaense, Campus Francisco Beltrão – PR 4Docente do departamento de Enfermagem UNIPAR/ Francisco Beltrão
Introdução: Este trabalho tem como objetivo apresentar um estudo de caso clínico, desenvolvido durante as atividades do estágio obrigatório curricular do Curso de Graduação em Enfermagem, realizado em hospital público no Paraná, de modo a relatar a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na assistência a um paciente portador de Doença Renal Crônica agudizada associada à Pneumonia. Relato de caso: L.P., nascido em 18/08/1958, 66 anos, sexo masculino, casado, aposentado, ensino médio completo, residente no município de Francisco Beltrão com a esposa, ex-tabagista há 18 anos, nega etilismo e alergias. Paciente em tratamento por Pneumonia + DRC agudizada. História pregressa de TVP em dez/2024, AVE em dez/2024, IAM há 18 anos atrás, HAS e DM. Quanto ao exame físico, paciente com FC de 100 bpm, saturação de oxigênio de 95%, FR 18 rpm, temperatura de 36,2°C, PA  140/80 mmHg. Encontrava-se acomodado no leito sonolento, deambulando ocasionalmente, calmo, levemente desorientado, apresentando rebaixamento do nível de consciência, REG, dieta pastosa, aceitando parcialmente, dieta DM e em estado nutricional saudável, boa ingesta hídrica. Pele dentro dos limites normais, crânio simétrico, face íntegra levemente ictérica, olhos limpos, mucosa ocular corada, região auricular e nasal íntegras sem alterações, cavidade oral sem anormalidades com mucosa corada, região cervical dentro dos padrões, tórax simétrico com boa expansibilidade, abdome plano, flácido, indolor à palpação, RHA+. Em ausculta pulmonar MV+, diminuído em bases, estertores crepitantes. Diurese e evacuações ausentes no momento, fazendo uso de papagaio e fralda geriátrica. MMSS sem sinais flogísticos, com AVP em MSE abocath nº 18 salinizado, perfusão periférica preservada e força motora comprometida. Em MMII sem presença de edema, perfusão periférica preservada e panturrilhas livres. Com base na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, segundo a classificação da NANDA (2021), os seguintes diagnósticos de enfermagem foram estabelecidos: Débito urinário diminuído relacionado à disfunção renal aguda secundária à DRC evidenciado por oligúria; Risco de infecção relacionado à presença de acesso venoso periférico e curativo de diálise; Risco de padrão respiratório ineficaz relacionado à inflamação pulmonar; Risco de integridade da pele prejudicada relacionado à mobilidade reduzida e presença de dispositivos; Risco de desequilíbrio hidroeletrolítico relacionado à insuficiência renal aguda, restrição hídrica e alteração da filtração glomerular; e Risco de quedas relacionado à idade avançada, fraqueza e força motora comprometida (NANDA, 2021). Discussão: A Doença Renal Crônica é caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais, incluindo as funções excretoras, endócrinas e metabólicas (BRASIL, 2014; GOLDMAN; CECIL, 2020). Quando ocorre deterioração aguda da função renal em paciente com DRC preexistente, denomina-se DRC agudizada, condição que pode resultar de fatores como infecções, desidratação, uso de medicamentos ou obstruções urinárias (BRASIL, 2014). Na DRC, há redução gradual da Taxa de Filtração Glomerular, acarretando retenção de produtos nitrogenados e desequilíbrios hidroeletrolíticos (GOLDMAN; CECIL, 2020). A agudização ocorre quando há insulto adicional que compromete ainda mais a função renal, podendo ser reversível, se identificado e tratado precocemente (BRASIL, 2014). Um paciente com Doença Renal Crônica que agudiza por pneumonia apresenta risco significativamente maior de complicações e mortalidade, em comparação com a população geral, visto que a DRC compromete a função imunológica e aumenta a susceptibilidade a infecções (BRASIL, 2014). A pneumonia em pacientes com DRC pode ser mais grave e gerar complicações como lesão renal aguda (BRASIL, 2014; GOLDMAN; CECIL, 2020). A pneumonia é definida como inflamação aguda do parênquima pulmonar, geralmente causada por infecções bacterianas, virais ou fúngicas (BRASIL, 2022). Ela afeta principalmente os alvéolos pulmonares, que se enchem de pus ou líquido, dificultando as trocas gasosas e a oxigenação do sangue. Os sintomas mais comuns incluem tosse, febre, dificuldade para respirar e dor torácica (BRASIL, 2025). A tosse pode ser seca ou produtiva, com expectoração de muco, pus ou até sangue (GOLDMAN; CECIL, 2020). O diagnóstico da pneumonia é feito com base nos sintomas, exame físico e radiografia de tórax, sendo que, em casos graves, exames laboratoriais adicionais podem ser solicitados (BRASIL, 2022). O tratamento inclui o uso de antibióticos quando a etiologia é bacteriana. Pacientes com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) podem, na maioria dos casos, ser tratados em domicílio; nos casos que exigem internação, recomenda-se antibioticoterapia endovenosa (BRASIL, 2022).  Conclusão: Destaca-se a relevância da Sistematização da Assistência de Enfermagem como instrumento essencial para organização e individualização do cuidado ao paciente com múltiplas comorbidades, como Doença Renal Crônica agudizada e pneumonia. O estudo de caso permitiu evidenciar como a atuação da enfermagem, pautada na observação clínica, no raciocínio crítico e na aplicação dos diagnósticos e das intervenções adequadas, contribui significativamente para detecção precoce de agravos, prevenção de complicações e promoção da estabilidade clínica. Ressalta-se, ainda, a importância do cuidado multiprofissional e do acompanhamento contínuo como estratégias indispensáveis para garantir qualidade de vida, adesão ao tratamento e redução das taxas de morbimortalidade desses pacientes.
Referências: BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica: Doença Renal Crônica. Brasília: MS, 2014. Disponívelem:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doenca_renal_cronica_cab38.pdf. Acesso em: 25 abr. 2025. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade em Adultos. Brasília: MS, 2022. BRASIL. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Pneumonia. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/pneumonia-5/. Acesso em: 25 abr. 2025. GOLDMAN, L.; CECIL, R. Cecil – Medicina Interna. 26. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020. NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2021-2023. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.