SÍNDROME DE TAKOTSUBO, CARACTERÍSTICAS CLINICAS E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1EDER FERREIRA DE OLIVEIRA, 2KATIA BIAGIO FONTES
1Acadêmico do Curso de Enfermagem da UNIPAR 2Docente da UNIPAR
Introdução: A cardiomiopatia de Takotsubo (TC), configura-se como uma variação não isquêmica da cardiomiopatia e é frequentemente referida como síndrome de Gebrochenes-Herz, síndrome de balonismo apical transitório, cardiomiopatia de balonismo apical, cardiomiopatia induzida por estresse, cardiomiopatia de estresse e síndrome do coração partido, (AWAD; MCNEAL; GOYAL, 2018; NANDAL et al., 2019). Trata-se de uma forma aguda e reversível de insuficiência cardíaca, tendo como principal característica a disfunção sistólica regional transitória do ventrículo esquerdo, que se assemelha ao infarto agudo do miocárdio (AWAD; MCNEAL; GOYAL, 2018; NANDAL et al., 2019). Os sintomas clínicos dos pacientes com TC são semelhantes àqueles com isquemia miocárdica na fase aguda, na maioria dos casos, por isso o diagnóstico diferencial entre TC e IAM é obrigatório (SINGH et al., 2022).  Diferenciar um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio e TC é relevante para a boa conduta do profissional perante esses casos, a fim de melhorar o prognóstico dos pacientes (PREVITALI et al., 2009; GOPALAKRISHNAN; ZAIDI; SARDAR, 2017). Objetivo: Descrever resumidamente as características clinicas da Síndrome de Takotsubo e seu diagnóstico diferencial para o IAM, através da literatura publicada. Desenvolvimento: Na TC a dor torácica e dispneia são os sintomas mais frequentemente apresentados, mas os pacientes também podem apresentar insuficiência cardíaca, edema pulmonar, choque cardiogênico, síncope, arritmias com risco de vida, como taquicardia monomórfica/polimórfica sustentada, fibrilação ventricular ou até parada cardíaca. Alguns pacientes podem ser assintomáticos, especialmente aqueles hospitalizados por outra doença aguda, como sepse, ou intervenções cirúrgicas (SINGH et al., 2022). Diversos mecanismos fisiopatológicos são considerados como possíveis causas dessa condição, dentre os quais se destacam a sobrecarga do sistema simpático acompanhada por um aumento nas catecolaminas, espasmo das artérias coronárias, disfunção microvascular, níveis reduzidos de estrogênio, processos inflamatórios e comprometimento no metabolismo dos ácidos graxos no miocárdio (PELLICCIA et al., 2017), além da complexa e integração da fisiologia neuroendócrina, eventualmente envolvendo os centros cognitivos do cérebro e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (PREVITALI et al., 2009; GOPALAKRISHNAN; ZAIDI; SARDAR, 2017). Observa-se a escassez de evidências angiográficas que indiquem a presença de doença arterial coronária obstrutiva ou ruptura aguda da placa. Em diversas situações envolvendo a TC, a anormalidade regional no movimento da parede ultrapassa o território irrigado por uma única artéria coronária epicárdica. O termo "takotsubo" traduz-se para "armadilha de polvo" em japonês e sua forma remete à configuração típica do balonismo apical sistólico do ventrículo esquerdo (AWAD; MCNEAL; GOYAL, 2018; NANDAL et al., 2019).  Os fatores de risco que podem contribuir para o surgimento da TC incluem fatores emocionais como, abuso doméstico, falecimento de familiares, desastres naturais, acidentes ou traumas severos, conflitos interpessoais, perdas financeiras ou no jogo, diagnóstico recente de uma enfermidade aguda e o uso de drogas estimulantes como cocaína e anfetaminas (PREVITALI et al., 2009; GOPALAKRISHNAN; ZAIDI; SARDAR, 2017; PELLICCIA et al., 2017;). O uso de combinações de modalidades diagnosticas, incluindo eletrocardiogramas (ECGs), biomarcadores cardíacos (troponina), ecocardiografia, angiografia coronária e, potencialmente, ressonância magnética cardíaca  (GOPALAKRISHNAN; ZAIDI; SARDAR, 2017), agregará valor a uma forma mais precisa de fazer o diagnóstico diferencial (PREVITALI et al., 2009). Conclusão: A TC representa uma condição cardíaca aguda, reversível e de apresentação clínica semelhante ao infarto agudo do miocárdio, exigindo atenção especial ao diagnóstico diferencial. Sua fisiopatologia é multifatorial, envolvendo desde a descarga excessiva de catecolaminas e disfunção microvascular até a complexa integração de fatores neuroendócrinos e emocionais. A diversidade de manifestações clínicas, que variam desde dor torácica e dispneia até arritmias graves e choque cardiogênico, reforça a necessidade de uma abordagem diagnóstica abrangente. O uso combinado de exames como ECG, biomarcadores cardíacos, ecocardiografia, angiografia coronária e ressonância magnética cardíaca aumenta a precisão diagnóstica e reduz a possibilidade de condutas inadequadas. Dessa forma, compreender as características clínicas da TC e distingui-la de um quadro isquêmico coronariano é fundamental para guiar a tomada de decisão terapêutica, reduzir complicações e melhorar o prognóstico dos pacientes.
Referências: AWAD, H. H.; MCNEAL, A. R.; GOYAL, H. Reverse Takotsubo cardiomyopathy: a comprehensive review. Ann Transl Med, v. 6, n. 23, p. 460, dez. 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30603648/ Acesso em: 22 set. 2025 GOPALAKRISHNAN, P.; ZAIDI, R.; SARDAR, M. R. Takotsubo cardiomyopathy: Pathophysiology and role of cardiac biomarkers in differential diagnosis. World J Cardiol, Pleasanton USA, v. 9, n. 9, p. 723-730, set. 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29081904/ Acesso em: 22 set. 2025 NANDAL, S. et al. Takotsubo cardiomyopathy triggered by status epilepticus: case report and literature review. BMJ Case Rep, v. 12, n. 1, e225924, jan. 2019. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700451/ Acesso em: 22 set. 2025 PELLICCIA, F. et al. Pathophysiology of Takotsubo Syndrome. Circulation, v. 135, n. 24, p. 2426-2441, jun. 2017. Disponível em: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.116.027121 Acesso em: 22 set. 2025 PREVITALI, M. et al. Left ventricular apical ballooning syndrome: prevalence, clinical characteristics and pathogenetic mechanism in a European population. Int J Cardiol, v. 134, p. 91-96, mar. 2009. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18508143/ Acesso em: 22 set. 2025 SINGH, T. et al. Takotsubo syndrome: pathophysiology, emerging concepts, and clinical implications. Circulation, v. 145, n. 13, p. 1002-1019, mar. 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35344411/