UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA A RESPEITO DO USO DE POCUS NA EMERGÊNCIA
1KIRK SILVEIRA LOPES, 2NATALIA GAGLIARDO ARAUJO, 3THAYNA MONTEIRO TAVARES, 4GABRIEL DE OLIVEIRA ALUISO, 5IAN BERNARDI WINTER, 6REINALDO HIGASHI YOSHII
1Acadêmico do Curso de Medicina da UNIPAR 2Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 3Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 4Acadêmico do Curso de Medicina da UNIPAR 5Acadêmico do Curso de Medicina da UNIPAR 6Docente da UNIPAR
Introdução: A ultrassonografia à beira do leito (POCUS) é uma técnica de imagem que tem se tornado cada vez mais relevante nos últimos anos. Ela se tornou uma ferramenta de amparo para o emergencista, integrando-se ao exame físico. Esse método permite que o médico de atendimento direto obtenha e interprete as imagens em tempo real, facilitando a tomada de decisões imediatas (SABINO, 2023).  Além disso, não emana radiação, tem baixo custo, pode ser realizado à beira do leito e necessita apenas de um profissional. Em situações pandêmicas ou ambientes cirúrgicos, os transdutores podem ser envoltos em plásticos para evitar possíveis contaminações (BEZERRA, 2022). Objetivo: Revisar a literatura científica acerca do uso do POCUS na emergência por meio de busca nas plataformas Google Acadêmico e Uptodate.  Desenvolvimento: De acordo com a literatura, são muitas as aplicabilidades da ultrassonografia à beira leito, sendo essencial atentar-se a algumas delas. Dentre estas, o exame focado com ultrassonografia em trauma (FAST), empregando essa técnica é possível identificar fontes de sangramento intra abdominal, já que, a identificação precoce de líquido livre é essencial na avaliação inicial de pacientes com trauma torácico ou abdominal. O FAST substitui a lavagem peritoneal como método de avaliação para trauma abdominal e é agora uma prática padrão em atendimentos de trauma (SABINO, 2023). Ainda sobre as aplicabilidades, o uso precoce do POCUS na avaliação de pacientes com dispneia aguda no pronto-socorro pode fornecer uma ferramenta precisa para diferenciar dispneia cardiogênica e não cardiogênica. Um achado tanto como função ventricular esquerda gravemente reduzida, quanto linhas B bilaterais ou derrame pleural bilateral, demonstrou a maior sensibilidade (88%) para detectar insuficiência cardíaca aguda (DE CARVALHO BEZERRA, et al., 2024). Além disso, existe o Bedside Lung Ultrasound in Emergency (BLUE), que é um protocolo realizado em menos de três minutos à beira leito com o uso de ultrassom, tem como função identificar as causas de insuficiência respiratória aguda, determinando causas reversíveis como tromboembolismo pulmonar, pneumonia, DPOC, pneumotórax e edema agudo pulmonar. Sendo este protocolo útil também para auxiliar o Protocolo Falls, em que é feito o ultrassom cardíaco e fluidoterapia para determinar o tipo de choque que o paciente apresenta (PEREIRA FILHO et al., 2024). Desde 2001, a Agência Americana para Pesquisa e Qualidade em Cuidados de Saúde (AHRQ) tem recomendado o uso do ultrassom para guiar a inserção de cateteres venosos centrais, visando melhorar a segurança e minimizar o risco de complicações, como hemotórax, pneumotórax, punções arteriais e hematomas (KAPISKA, 2021). Ademais, destaca-se ainda as infecções de pele e partes moles, como abscesso e celulite. O diagnóstico de abscessos cutâneos e subcutâneos é feito por exame físico, enquanto os abscessos profundos necessitam de exames de imagem. Contudo, o ultrassom pode ser útil na investigação até de abscessos superficiais. O tratamento destes frequentemente requer incisão invasiva, nesse sentido, o POCUS realizado durante a avaliação do paciente pode ajudar a evitar procedimentos cirúrgicos sobre lesões vasculares, neoplásicas e/ou celulite que se assemelham a abscessos no exame clínico (FURLANETO et al., 2023). Mas, é importante salientar que a precisão da ultrassonografia à beira leito (POCUS) é operador dependente, sendo necessário a capacitação destes, desde 2011, um grupo de especialistas da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva, em colaboração com outras 11 sociedades profissionais de tratamento de pacientes críticos, publicou um consenso destacando a necessidade de incluir o uso do POCUS no currículo dos médicos que atendem pacientes críticos (DE MENEZES BILOURO et al., 2024). Conclusão: Em suma, o uso do ultrassom é recomendado há mais de 20 anos para guiar o profissional de saúde, mas com a evolução do equipamento, principalmente se tornando mais portátil, foi-se atribuindo novas funcionalidades, em especial nas emergências, proporcionando respostas mais hábeis ao emergencista, contudo, o aparelho é operador dependente, por isso é importante salientar que o responsável seja qualificado e competente para interpretar os resultados.
Referências: BILOURO, Marcella Alves de Menezes et al. Os benefícios do Ultrassom Point-of-care (POCUS) na emergência. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 24(4), e15458. https://doi.org/10.25248/reas.e15458. 2024. BEZERRA, Saulo Landim Lucas. Benefícios e Aplicações da Ultrassonografia Point Of Care no Derpartamento de Emergência.  Revista Contemporânea, 2(3), 886–901. https://doi.org/10.56083/RCV2N3-042.  DE CARVALHO BEZERRA, Larissa et al. Benefícios do Ultrassom “POCUS” no Diagnóstico Etiológico da Dispneia em Pacientes na Emergência: Uma Revisão Integrativa. Amadeus International Multidisciplinary Journal, v. 8, n. 15, p. 1-13, 2024. FURLANETO, Laura Badiz et al. Utilização de POCUS (Point of Care Ultrasound) em infecções de pele e partes moles. Research, Society and Development, v. 12, n. 3, p. e3212340389-e3212340389, 2023.  KAPISKA, Rodrigo de Abreu. Acesso venoso central guiado por ultrassonografia, 2021.  LOPES MARTINS, ANA CAROLINA et al. A Utilização do Ultrassom Point Of Care no Atendimento aos Pacientes na Urgência e Emergência: Revisão de Literatura. Brazilian Journal of Surgery & Clinical Research, v. 36, n. 1, 2021. PEREIRA FILHO, Júlio César Cimino et al. Ultrassonografia Point Of Care (POCUS): Uma Revisão de Conceitos, Protocolos e Aplicações em Disfunções Cardiopulmonares. Brasília Med, v. 62, p. 1-9, 2024. SABINO, Isabela Zanelato. A Importância do Ultrassom Point Of Care (POCUS) no  Processo de Tomada de Decisão no Contexto das principais Emergências Clínicas. Repositório de Trabalhos de Conclusão de Curso, Centro Universitário UNIFACIG, Manhuaçu (MG), 2023.