EFEITO DA CIRURGIA DE CATARATA NA PRESSÃO INTRAOCULAR: REVISÃO NARRATIVA DE LITERATURA
1JOÃO PEDRO DE SOUZA CAZARIM, 2GIULIA RAMIRES NEVES, 3KELORI PAVLAK MORETTO, 4YASMIN CASTILHO MATSUMOTO
1Acadêmico do Curso de Medicina da UNIPAR 2Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 3Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR 4Acadêmica do Curso de Medicina da UNIPAR
Introdução: A catarata e o glaucoma estão entre as principais causas de cegueira no mundo, frequentemente coexistindo em pacientes idosos. A facoemulsificação, padrão-ouro para o tratamento da catarata, além de restaurar a acuidade visual, tem sido associada a uma redução da pressão intraocular (PIO) (RATTMANN et al., 2025). Esse achado é particularmente relevante em indivíduos com risco ou diagnóstico de glaucoma, podendo influenciar a escolha terapêutica e o momento da intervenção cirúrgica (RATTMANN et al., 2025).  Objetivo: Analisar, por meio de revisão narrativa da literatura, o impacto da cirurgia de catarata por facoemulsificação sobre a pressão intraocular (PIO), com ênfase nos potenciais benefícios dessa intervenção em pacientes com glaucoma ou com risco aumentado de desenvolver a doença. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura em PubMed, SciELO e Google Acadêmico, incluindo artigos publicados de 2021 a 2025. Foram selecionados estudos clínicos e revisões sistemáticas.  Desenvolvimento: A facoemulsificação isolada pode levar à redução da pressão intraocular (PIO), mesmo em olhos sem glaucoma (BENEKOS et al., 2024). Nos pacientes com glaucoma de ângulo aberto, a cirurgia de catarata também exerce efeito hipotensor, embora menos pronunciado quando comparado aos casos de ângulo fechado (BENEKOS et al., 2024). A diminuição da PIO nesses indivíduos pode reduzir a necessidade do uso de colírios, contribuindo para maior adesão ao tratamento e melhor qualidade de vida (RAMEZANI; NAZARIAN; REZAEI, 2021). Entretanto, a cirurgia de catarata isolada raramente substitui a necessidade de terapêutica medicamentosa ou cirúrgica antiglaucomatosa em longo prazo (RAMEZANI; NAZARIAN; REZAEI, 2021). Os mecanismos fisiopatológicos propostos para a redução da PIO após a facoemulsificação envolvem alterações estruturais e funcionais (BAEK et al., 2019). Entre eles destacam-se o aumento do espaço da câmara anterior, a melhora da função trabecular por alterações na rede de colágeno, a redução da resistência ao escoamento do humor aquoso e mudanças biomecânicas na região do trabeculado após a remoção do cristalino (BAEK et al., 2019). A associação desses fatores explica por que a cirurgia pode beneficiar tanto os olhos com glaucoma quanto os sem glaucoma. Por fim, a magnitude e a durabilidade do efeito hipotensor variam de acordo com características individuais (BENEKOS et al., 2024). Pacientes com pressão intraocular basal mais elevada, câmara anterior rasa e ângulo fechado tendem a apresentar maiores reduções (RAMEZANI; NAZARIAN; REZAEI, 2021). Já em olhos com ângulos amplos e prssão intraocular normal, o impacto é menor. Ainda assim, a evidência atual sustenta que a cirurgia de catarata deve ser considerada não apenas pela restauração visual, mas também como uma oportunidade de auxiliar no controle pressórico, principalmente em cenários de glaucoma associado (RAMEZANI; NAZARIAN; REZAEI, 2021).  Conclusão: A cirurgia de catarata por facoemulsificação não apenas restaura a visão, mas também pode reduzir a PIO, especialmente em casos de glaucoma de ângulo fechado. Esse efeito deve ser considerado no planejamento terapêutico de pacientes com catarata e glaucoma coexistentes, podendo representar uma alternativa ou complemento ao tratamento clínico. Estudos de longo prazo ainda são necessários para determinar a durabilidade do efeito hipotensor e identificar os pacientes que mais se beneficiam dessa abordagem.
Referências: BAEK, S. U. et al. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in healthy subjects and glaucoma patients. Journal of Korean Medical Science, v. 34, n. 6, p. e47, 30 jan. 2019. BENEKOS, K. et al. The effect of phacoemulsification on the intraocular pressure of patients with open angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Journal of Glaucoma, Baltimore, v. 33, n. 8, p. 576–586, 1 ago. 2024. RAMEZANI, F.; NAZARIAN, M.; REZAEI, L. Intraocular pressure changes after phacoemulsification in pseudoexfoliation versus healthy eyes. BMC Ophthalmology, v. 21, p. 198, 2021. RATTMANN, Emanuel et al. Análise comparativa das alterações da pressão intraocular durante e após a facoemulsificação e a cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo em pacientes sem patologias oculares. Brazilian Journal of Health Review, v. 8, n. 2, p. e78448-e78448, 2025.