CONFORTO DO PACIENTE NA REMOÇÃO QUÍMICO-MECÂNICA DA CÁRIE COM PAPACÁRIE
1VITORIA RAIANA MONTEIRO, 2JULIANA GARCIA MUGNAI VIEIRA SOUZA, 3GABRIELA GUILHERME DE SOUZA , 4ANA CAROLINE TOMASINI PASCOAL, 5HELEN CRISTINA LAZZARIN
1Acadêmica do Curso de Odontologia e do PIC da UNIPAR, campus Cascavel - PR 2Docente de Odontologia da UNIPAR, campus Cascavel - PR 3Acadêmica do Curso de Odontologia e do PIC da UNIPAR, campus Cascavel - PR 4Acadêmica do Curso de Odontologia e do PIC/ da UNIPAR, campus Cascavel - PR 5Docente de Odontologia da UNIPAR, campus Cascavel - PR
Introdução: A doença cárie é um dos principais problemas odontológicos do mundo, afetando indivíduos de diversas idades e classes sociais. É uma doença multifatorial, associada à presença de biofilme dental cariogênico, dieta rica em sacarose e tempo, causada pelo processo contínuo de desmineralização e remineralização que resulta na perda de estrutura dental. Os tratamentos minimamente invasivos visam remover o tecido cariado de forma conservadora, preservando estruturas dentais sadias (GOMES, 2022). Entre os métodos testados, destaca-se o gel Papacárie®, um agente químico que participa da remoção químico-mecânica das lesões cariosas. Sua aplicação sobre o tecido cariado facilita o uso dos cortantes manuais, tornando o procedimento mais prático e indolor. O Papacárie® é derivado da papaína, uma enzima proteolítica capaz de atuar seletivamente sobre o colágeno já degradado do tecido cariado, promovendo seu amolecimento. Por ser geralmente indolor e dispensar o uso de instrumentos rotatórios e anestesia local, proporciona maior conforto ao paciente. Essas características tornam o Papacárie® especialmente atraente para a prática em clínicas odontopediátricas (TEITELBAUM et al, 2009). Objetivo: Avaliar um caso clínico quanto ao conforto da remoção químico-mecânica da cárie dentária com o gel de Papacárie®. Relato de caso: Participou da pesquisa uma criança atendida na clínica odontológica da UNIPAR, campus Cascavel – PR, por acadêmicos do Projeto de Iniciação Científica (PIC). O voluntário só foi submetido à pesquisa após a autorização e assinatura do responsável no termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), a criança também assinou o termo de assentimento do menor. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética para Estudos em Seres Humanos (CEPEH) da UNIPAR, sob o número do parecer 6.301.735. Neste caso, em que a criança apresentou mais de um dente com lesão de cárie, realizou-se a comparação entre o uso do gel de papaína (que se resume em limpar a área cariada com pedra pomes, fazer o isolamento relativo e aplicar o gel aguardando 40 segundos, e, após, remover a cárie com a parte não cortante da colher de dentina) e a remoção convencional feita pela Técnica de Restauração Atraumática (ART). Logo após realizou-se a restauração da cavidade com cimento de inonômero de vidro fotopolimerizável – Vitro Fil LC. Após a remoção da cárie por meio do gel e por meio convencional a criança recebeu uma escala de faces, onde mostrou o grau de ansiedade que sentiu durante o tratamento. No paciente I.S.I.B. do sexo masculino, com 07 anos de idade, foi identificada no exame clínico cárie extensa na oclusal dos elementos 84, 85, 74 e 75, porém a maior parte do tecido cariado já estava na sua fase inativa. Após a realização de um exame radiográfico que confirmou a ausência de comprometimento pulpar, foi decidido realizar a remoção químico-mecânica do tecido cariado usando o Papacárie® e instrumentos manuais nos elementos 84 e 85 e a realização somente do tratamento restaurador atraumático convencional nos elementos 74 e 75. Quando foi solicitado para escolher uma face na escala de ansiedade, apontou para a face de número 1 em ambas as técnicas, a qual indica bem-estar, porém, relatou que preferiu a remoção com o gel Papacárie®. Discussão: Para os pacientes odontopediátricos, deve-se levar em consideração um tratamento menos traumático e mais conservador, pela utilização de procedimentos minimamente invasivos, capazes de manter maior quantidade de estruturas dentais (LEAL et al., 2023). O papacárie é um complemento da técnica ART que pode ser indicada para remoção seletiva da dentina infectada de forma mais confortável para o paciente, por ser um procedimento silencioso que diminui a vibração da cureta no tecido (NOGUEIRA et al., 2021). O uso desse gel apresenta-se como uma excelente alternativa para substituir o uso de instrumentos rotatórios e pode ser empregado de forma positiva em pacientes da área de odontopediatria (SILVA et al., 2022). Nesta técnica é utilizado um material que age sobre o colágeno infectado da lesão, promovendo o seu amolecimento, não permitindo afetar os tecidos saudáveis adjacentes, evitando estímulos dolorosos (CORREA et al., 2022). Quando se comparou, neste caso clínico, a remoção convencional pelo ART e a remoção químico-mecânica através do gel Papacárie®, notou-se que não houve diferença significativa entre os métodos. Porém, as vantagens do gel estão relacionadas à preservação do tecido sadio, possibilitando preparos conservadores e indolores (LEAL et al., 2023). Nos tecidos com a presença da cárie, a papaína atua com a quebra de moléculas de colágeno, que estão parcialmente destruídas pela ação da cárie, já que possui a capacidade de realizar a digestão de células mortas (CORREA et al., 2022). Conclusão: A aplicação do gel Papacárie® demonstrou ser uma alternativa eficaz para o tratamento restaurador, pois se conseguiu preservar a integridade da estrutura dental e minimizar os impactos psicológicos nos pacientes.
Referências: CORREA, D. S. et al. Remoção químico-mecânica da carie com gel de papaína como alternativa no tratamento em odontopediatria. Research, Society and Development, v. 11, n. 15, e463111537594, 2022. Disponível em: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37594. Acesso em: 22 ago. 2025. GOMES, M. P. Paradigma da cárie dentária: etiologia e tratamentos preventivos e restauradores minimamente invasivos. Revista Rede de Cuidados em Saúde, v. 16, n. 1, p. 83-99, jul. 2022. Disponível em: file:///C:/Users/biblioteca10/Downloads/sergioricardo,+Artigo++8+final.pdf, 2022. Acesso em: 20 ago. 2025. LEAL, G. S. et al. Papacárie®: uma alternativa para a remoção seletiva do tecido cariado em dentes decíduos – relato de caso clínico. Facit Business and Technology Journal, v. 3, n. 46. p. 277-293, out. 2023. Disponível em: http://revistas.faculdadefacit.edu.br, Acesso em: 21 ago. 2025. NOGUEIRA, E. C. et al. O uso do Papacárie® como estratégia do controle do estresse na odontopediatria. Research, Society and Development, v. 10, n. 12, e491101220810, 2021. Disponível em: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i12.20810. Acesso em: 21 ago. 2025. SILVA, A. M. et al. Remoção seletiva da cárie com gel papacárie duo: revisão de literatura. Revista Saúde, v. 16, n. 2-4562, p. 57-63, 2022. Disponível em: https://revistas.ung.br/index.php/saude/article/view/4562/3449. Acesso em: 22 ago. 2025. TEITELBAUM, A. P. et al. Remoção químico-mecânica da cárie dentária com o gel Papacárie – relato de caso clínico. Revista do Instituto de Ciências da Saúde, v. 1, p. 86-89, jan./mar. 2009. Disponível em: https://repositorio.unip.br/journal-of-the-health-sciences-institute-revista-do-instituto-de-ciencias-da-saude/remocao-quimica-mecanica-da-carie-dentaria-com-o-gel-papacarie-relato-de-caso-clinico/ . Acesso em: 22 ago. 2025.